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很有意思的病例。 我在想,患者初发时,会不会就是双克隆的?只不过CD66c+的克隆比例低于检测限,一下子看不出? |
我忘了注明一下,图里面粉色的细胞团是初发的B-ALL 细胞,浅绿色的细胞团是新出现的异常细胞,从图里能比较明显看出两者在免疫表型上的差异。其实我开始也是有点担心漏诊了 CD66+的克隆。 |
Susan 发表于 2018-7-20 16:10 嗯,图我仔细看过了,两群细胞肯定是完全不同的两种克隆。一般克隆转换不会这么彻底,所以我一直在想,会不会初发就有,只不过太少,咱们流式测不出来。如果中间过渡阶段做过的话,分析一下会不会有线索。 |
您分析的这个情况也有可能。我看了一下CD66C出现之前的所有骨髓,基本上都是正常的。 CD66C克隆出现的时间比7q31deletion 发现的时间要早。我查了一下资料,7q31上面有一个tumour supressor genes。而且7q31.1 deletion 在髓系增生里是比较常见的异常。所以我认为CD66c的出现反应了在细胞遗传水平的突变。其实我是追踪了好几次骨髓标本以后才忽然顿悟到结论的,也可能是个大胆的假设。不过最近的两次骨髓标本中(演变了大概一年的时间吧)已经开始有异常的myeloblasts了。 我找了两篇关于7q31的摘要,可能需要翻墙看一下。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24439223/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16213364/?i=3&from=/24439223/related |
Susan 发表于 2018-7-20 20:20 7q-是MDS里面一个单独的分类。这个病例有意思的,那看来可能是继发于化疗的吧? |
嗯,我觉得也是继发于化疗。 |
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