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[淋巴瘤免疫分型] 淋巴瘤还是病毒感染?

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发表于 2013-2-3 21:12:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
悬赏1流星未解决
4岁女患儿,三系进行性减低,EB病毒阳性,骨髓可见嗜血现象以及异常淋巴细胞,流式结果如下,请教一下是淋巴瘤还是病毒感染?

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 楼主| 发表于 2013-2-3 21:16:23 | 显示全部楼层
这是分析的结果

ding yuxin.pdf

208.37 KB, 下载次数: 34

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 楼主| 发表于 2013-2-3 21:22:20 | 显示全部楼层
这是原文件

dingyuxin.rar

2.03 MB, 下载次数: 5

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发表于 2013-2-3 22:22:50 | 显示全部楼层

我个人认为淋巴瘤可能性比较大,因为如果是反应性的,往往最多出现CD4和CD8的比例改变,而CD45和SSC等改变不大。
所以Gate 1可以肯定是淋巴瘤,也就是你文件中的R4,CD7荧光降低,CD5转为阴性,CD4表达缺失,并表达CD25,这些都提示其肿瘤性质。

至于这类细胞和正常淋巴细胞之间的那堆,就是你所设的R3,CD8:CD4比例异常,但其它荧光变化不大,不排除反应性可能。
尽管有很大的把握,但是临床上的东西,还是小心第一,建议跟骨髓常规、病理等方面的人讨论一下,可以使结论更稳妥。

CD45设门和CD25、CD3的表达

CD45设门和CD25、CD3的表达

CD45设门和CD25、CD3的表达


TCR的表达问题不大

TCR的表达问题不大

TCR的表达问题不大



CD7表达强度降低,CD5阴性

CD7表达强度降低,CD5阴性。

CD7表达强度降低,CD5阴性。


CD8单阳性,CD4缺失

CD8单阳性,CD4缺失

CD8单阳性,CD4缺失

流式中文网FlowGuard®流式专用保存液,无需冻存,稳定保护各类流式样本,从容完成实验
 楼主| 发表于 2013-2-4 13:25:18 | 显示全部楼层
谢谢倪老师,还有个问题,CD5/7那一管应该不是补偿的问题吧?这个患者这两天白细胞一直在降,外周血异常淋巴的细胞比例也在增高,我们想看看能不能再做一次,看看有没有什么变化。
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发表于 2013-2-4 13:56:26 | 显示全部楼层
因知 发表于 2013-2-4 13:25
谢谢倪老师,还有个问题,CD5/7那一管应该不是补偿的问题吧?这个患者这两天白细胞一直在降,外周血异常淋 ...

CD5、CD7那管没有问题,因为正常淋巴细胞表达好的。

可以让临床医生重新做一下外周血,肯定有问题。
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 楼主| 发表于 2013-2-4 22:23:57 | 显示全部楼层
谢谢倪老师,外周血也做了,淋巴细胞跟骨髓结果一样,患儿转上级医院了,我们只有等等这里的染色体结果,看看是不是正常。
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发表于 2013-2-5 09:34:43 | 显示全部楼层
因知 发表于 2013-2-4 22:23
谢谢倪老师,外周血也做了,淋巴细胞跟骨髓结果一样,患儿转上级医院了,我们只有等等这里的染色体结果,看 ...

淋巴瘤的染色体异常发生率不高,即使正常也不能排除淋巴瘤。
根据流式考虑淋巴瘤可能性非常高,建议主要结合骨髓常规和骨髓病理等检查。
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发表于 2013-5-21 09:43:42 | 显示全部楼层
R4那群细胞CD45high,SSC大,8+4-,5有丢失,要排除T-LGL,建议加做57看看,外周血图片要看有没有大颗粒的淋巴细胞增多现象。一般T-LGL外周血做得比骨髓要好看。
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发表于 2013-5-21 10:25:03 | 显示全部楼层
realfrog 发表于 2013-5-21 09:43
R4那群细胞CD45high,SSC大,8+4-,5有丢失,要排除T-LGL,建议加做57看看,外周血图片要看有没有大颗粒的 ...

从CD8、CD4和CD7等表达看,确实跟LGL有点类似,但是LGL诊断还是需要谨慎,在2010年的hematologica杂志中,法国对229例LGL患者进行了统计,患者中位年龄59岁,最小12岁,最大87岁。所以对这么小的小孩,可能性就很小。
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