流式应该如何诊断MDS？

niwanmao

MDS（骨髓增生异常综合征）是一类克隆性骨髓疾病，主要表现为血细胞减少，并存在向白血病转化的风险。
MDS诊断的必要标准是一系或多系的持续性血细胞减少，并排除其它造血系统或非造血系统疾病。
最典型的MDS是一系或多系有>10％的细胞增生异常，伴或不伴>15％环状铁粒幼细胞，伴或不伴MDS相关遗传学异常。
如果病人不满足上述条件，并且排除掉其它导致血细胞减少的疾病，那么可以诊断为特发性不明原因血细胞减少（ICUS）。

病人如果原始细胞增高、遗传学异常典型、增生异常细胞比例高，此时流式的作用可能可有可无，但如果病人不存在上述异常，或者尽管有遗传学异常但形态学没有增生异常（MDS-U）时，流式的作用就很大了。

2009年欧洲白血病网发布了标本取材、处理的指南（Van de Loosdrecht AA, Alhan C, Be ne  MC, et al. Standardization of flow cytometry in myelodysplastic syndromes: report from the first European LeukemiaNet working conference on flow cytometry in myelodysplastic syndromes. Haemato- logica 2009;94:1124e34.），2012年他们又发布了抗体组合方案（Westers TM, van der Velden VHJ, Alhan C, et al. Implementation of flow cytometry in the diagnostic work-up of mye- lodysplastic syndromes in a multicenter approach: report from the Dutch working party on flow cytometry in MDS. Leuk Res 2012;36:422e30.）
而在流式分析MDS方面，首先需要了解各系分化的正常规律，这些正常分化规律在前段时间的微信中均已推送，您也可在流式中文网（http://www.flowcyto.cn）上找到。其次，可以借助现在已发布的一些积分系统，目前用的最多的积分系统见下表，建议收藏备用：



2分或2分以上可考虑MDS。该积分系统诊断MDS的敏感度69～98%，特异度78～93%。
当然，流式诊断MDS时建议还是要结合形态学、遗传学并且排除其它造成血细胞减少的疾病，毕竟，诊断是一门综合性的艺术。

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