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采集骨髓测骨髓瘤MRD,但又怕骨髓稀释影响结果?湘雅三...

发布者: niwanmao | 发布时间: 2022-11-23 22:40| 查看数: 55| 评论数: 0|帖子模式

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上周日,我们发出了一份征集新技术、新资讯的通知,几位热心站友马上给我们提供了一些素材,其中第一份就是中南大学湘雅三医院血液科实验室的张聪明老师提供的,也是他自己近期发表的文献,就是利用骨髓小粒里面的细胞检测骨髓瘤MRD,看过之后,还是相当有意思的探索,尽管可能还需要更多样本来确认和验证。文章详见:Jiang, Duanfeng, Yanan Zhang, Shiming Tan, Jing Liu, Xin Li, and Congming Zhang. 2022. "Flow Cytometric Analysis of Bone Marrow Particle Cells for Measuring Minimal Residual Disease in Multiple Myeloma" Cancers 14, no. 19: 4937. https://doi.org/10.3390/cancers14194937

方法的详细步骤如下图,主要将骨髓先以100g离心5分钟,取上清(此时骨髓小粒在上清中),用2ml针筒处理成单细胞,1500g离心5分钟去掉脂肪,最后通过300目滤网过滤形成单细胞:
截屏2022-11-22 09.51.31.png

在随机对比(下图左)和平行对比(下图右)中,都可看到骨髓小粒(BMPL)的比例确实高于常规骨髓液不少:
cancers-14-04937-g001.png



我们请文章的作者概括了一下文章亮点:
1.骨髓小粒细胞富集分析能克服骨髓抽吸物抗凝管血液稀释的干扰,提高异常浆细胞的检出率。
2.在多发性骨髓瘤MRD分析中,对骨髓小粒细胞的检测能减少对常规抗凝管检测的假阴性率。
3.在多发性骨髓瘤检测及MRD分析中,骨髓小粒细胞标本优于常规骨髓抽吸物抗凝标本。

作者进一步介绍道:
骨髓组织本质属于胶冻状蜂窝样结缔组织,所以在骨髓抽吸物抗凝管样本中不可避免将受到血窦血(静脉血)的稀释影响,特别是骨髓为高凝状态的多发性骨髓瘤为代表的浆细胞病的患者中更加明显。在该方法中,我们富集
骨髓抗凝管样本中的骨髓小粒,后制作成骨髓小粒细胞悬液。该方法避免了静脉血的稀释干扰。有利于准确地检测骨髓中的目标细胞。主要利于:
1.血液病的实验诊断,特别是低水平的目标细胞的检出。
2.微小残留病灶(MRD)检测,原理同1。文献报道,骨髓小粒细胞组成反映了骨髓组织细胞的结构组成。它是造血实质细胞的真实反映,该方法将造血实质细胞分离成悬液,再检测其微小残留病灶,有利于准确地检测骨
髓中的MRD。
3.骨髓微环境的研究,骨髓小粒的细胞组成反映了骨髓微环境的真实组成,结合流式细胞术能准确反映骨髓免疫微环境的真实情况。

该方法目前仅仅是取得学术认可,其临床价值还需要广大的同行去探索和验证,也是该方法需要回答的问题,即是否具备临床应用价值?我们希望能集结广大的同行智慧去回答这个问题以及发掘它潜在的全部价值。

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