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成人B-ALL和AML中,流式MRD与分子MRD、一年临床随访结果的相关性

发布者: niwanmao | 发布时间: 2023-11-7 22:15| 查看数: 299| 评论数: 0|帖子模式

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可测量残留疾病(MRD)是指低于5%形态学检测阈值的恶性细胞存在。分子MRD(Mol-MRD)和多参数流式细胞术(FC-MRD)是监测MRD的两种常见方法。 Mol-MRD具有重复性和高灵敏度的优点,但只有约40-50%的AML病例和约90%的B-ALL病例具有适当的分子标记。

在B淋巴细胞白血病(B-ALL)中,与流式细胞术和定量 PCR 等标准方法相比,NGS 对 MRD 监测的贡献尚不明确。要确定 NGS 是否能为 B-ALL MRD 评估提供更多有临床意义的信息,还需要更多的研究。

对于急性髓性白血病 (AML),NGS 在监测MRD 方面的应用越来越广泛。最新的 ELN 指南建议将所有突变都纳入 NGS 分析,但种系突变、信号突变和年龄相关突变除外。


澳大利亚的van der Linde R等人2023年10月19日的文章中探讨了在成人AML和B-ALL中通过多参数流式细胞术(FC-MRD)和分子方法(Mol-MRD)检测可测量残留疾病(MRD)的相关性。研究还探讨了一年随访期的 FC-MRD 结果与复发和存活率等临床结果之间的关联。

这项研究在澳大利亚悉尼的一家大型转诊医院进行。87名AML患者和47名B-ALL患者在2021年接受了FC-MRD检测。研究人员收集了一年的FC-MRD和Mol-MRD纵向结果以及临床数据。

**就B-ALL而言,FC-MRD和Mol-MRD呈中度正相关,差异主要出现在移植后组。**
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**在急性髓细胞性白血病中,FC-MRD和Mol-MRD之间没有相关性,这可能反映了疾病的异质性和克隆演变。**
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研究发现了**五种不同的FC-MRD纵向变化模式: 持续阴性、阳性到阴性、波动、阴性到阳性、持续阳性。**在急性髓细胞性白血病中,这些模式与复发、存活率密切相关,但在B-ALL中却没有相关性。
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在 B-ALL 中,只有 3 个月的 FC-MRD 水平与存活率相关。在急性髓细胞性白血病中,所有时间点,均可见FC-MRD水平越高,1年生存率越低。9名急性髓细胞性白血病患者在随访期间复发,大多数患者在复发前FC-MRD呈阳性。

这项研究加深了我们对FC-MRD和Mol-MRD在指导成人急性白血病治疗中的互补作用的理解。


参考文献:van der Linde R, Gatt PN, Smith S, et al. Measurable Residual Disease (MRD) by Flow Cytometry in Adult B-Acute Lymphoblastic Leukaemia (B-ALL) and Acute Myeloid Leukaemia (AML): Correlation with Molecular MRD Testing and Clinical Outcome at One Year. Cancers (Basel). 2023;15(20):5064. Published 2023 Oct 19. doi:10.3390/cancers15205064IF: 5.2 Q2

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