流式免疫分型评估骨髓增生异常

2013-9-9 20:28| 发布者: niwanmao| 查看: 877| 评论: 0|原作者: niwanmao

摘要: WHO中MDS分类的定义使得我们在流式分析中必须更注重对于骨髓增生异常的准确判断。流式免疫分型就是评估骨髓增生异常的一个重要工具，为了提高流式在临床上的应用性，需使得流式分析具有足够的特异性和敏感性，数据 ...

WHO中MDS分类的定义使得我们在流式分析中必须更注重对于骨髓增生异常的准确判断。
流式免疫分型就是评估骨髓增生异常的一个重要工具，为了提高流式在临床上的应用性，需使得流式分析具有足够的特异性和敏感性，数据应在不同操作者之间可重复，结果应当容易被临床医生理解。
基于这些要求，本文对粒、单、红、CD34＋细胞等各系列的表达异常进行了总结，认为单一标记无法做出MDS诊断，已发表的PROTOCOL主要是基于定性分析，亦限制了其临床应用。

MDS的CD34＋细胞异常表现为CD34＋原始粒细胞的比例增高、B祖细胞的比例降低、干细胞标记和晚期粒细胞抗原共同表达、淋系标记的表达、CD45的异常，这些指标的操作者间变异很小，组合起来可鉴别MDS和非克隆性血细胞减少。

红系的增生异常评估是MDS骨髓免疫分型的一个挑战，由于其特异性标记较少。目前为克服该困难较好的指标是分析参与铁代谢的蛋白（因为在MDS患者中，铁代谢存在紊乱）。MDS红系细胞表现为“铁负载”表型：铁蛋白含量增高、转铁蛋白受体（CD71）降低。铁蛋白和CD71的表达程度均反映了形态学中增生异常的程度。

下表总结了粒、红、CD34＋细胞常见的异常及其出现概率：
MDS各系异常