关于kappa/lambda比例

引用 evadj86 2013-8-5 21:11

关于K/L的阴阳性判读总是纠结的很，有人告诉我这两个不可能同时阳性，是这样的吗？

引用 niwanmao 2013-8-5 21:42

evadj86 发表于 2013-8-5 21:11

                               
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关于K/L的阴阳性判读总是纠结的很，有人告诉我这两个不可能同时阳性，是这样的吗？ ...

准确地说，是没有双阳性的，都是单阳性，同时lambda单阳性和kappa单阳性的比例在上述范围内。

引用 evadj86 2013-8-5 22:17

老师能不能帮着看看这个，描述时怎么描述才好？

引用 evadj86 2013-8-5 22:20

niwanmao 发表于 2013-8-5 21:42

                               
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准确地说，是没有双阳性的，都是单阳性，同时lambda单阳性和kappa单阳性的比例在上述范围内。 ...

刚才没附件上

引用 niwanmao 2013-8-5 22:30

evadj86 发表于 2013-8-5 22:20

                               
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刚才没附件上

lambda/kappa

从结果看，lambda和kappa的非特异性染色太高了。不知道你用的是什么公司的什么克隆号？染色完毕后洗涤了吗？加的抗体量如何？

引用 evadj86 2013-8-5 22:51

niwanmao 发表于 2013-8-5 22:30

                               
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从结果看，lambda和kappa的非特异性染色太高了。不知道你用的是什么公司的什么克隆号？染色完毕后洗涤了 ...

用的BD的K/L/19混合抗体，先溶血洗涤5遍后加的抗体，反应了25分钟，洗涤后上机。这个也用DAKO的K、L做了，感觉差别不大，那两管的数据我没拷过来。这群异常细胞的量也很少，占约15%

引用 evadj86 2013-8-5 23:03

niwanmao 发表于 2013-8-5 22:30

                               
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从结果看，lambda和kappa的非特异性染色太高了。不知道你用的是什么公司的什么克隆号？染色完毕后洗涤了 ...

老师您好，附件是这个病例的抗体表达，002是先采的一管骨髓，当时有一点凝块，010是一天后临床又重新采的，淋巴细胞比例变高了，但CD45表达减弱的那群异常淋巴细胞的比例几乎没变，CD22表达，CD23阴性，这种情况能否诊断成熟B肿瘤？

引用 evadj86 2013-8-5 23:08

niwanmao 发表于 2013-8-5 22:30

                               
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从结果看，lambda和kappa的非特异性染色太高了。不知道你用的是什么公司的什么克隆号？染色完毕后洗涤了 ...

K/L/19抗体加了8ul，不好意思老师，您圈的B门的意思是？

引用 niwanmao 2013-8-6 11:30

evadj86 发表于 2013-8-5 22:51

                               
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用的BD的K/L/19混合抗体，先溶血洗涤5遍后加的抗体，反应了25分钟，洗涤后上机。这个也用DAKO的K、L做了 ...

BD的kappa/lambda我没用过，但是dako的kappa、lambda试用装用过几次，效果很好啊，分群很清楚的。
我觉得可能还是你的标本处理步骤上问题，建议改一下，采用：先洗涤3次以上（洗涤的体积至少在标本体积的10倍以保证效果），然后再加入lambda、kappa，最后溶血、洗涤1次，上机。

引用 niwanmao 2013-8-6 14:25

evadj86 发表于 2013-8-5 23:03

                               
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老师您好，附件是这个病例的抗体表达，002是先采的一管骨髓，当时有一点凝块，010是一天后临床又重新采的 ...

第10管标本分析结果如下，这堆细胞肯定不正常，CD45较正常淋巴细胞减弱，CD5、CD19、CD20均阳性，再结合你刚才说的CD23阴性、CD22阳性，建议排除一下套细胞淋巴瘤或弥漫大B。

第10管标本分析结果

引用 niwanmao 2013-8-6 14:25

evadj86 发表于 2013-8-5 23:08

                               
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K/L/19抗体加了8ul，不好意思老师，您圈的B门的意思是？

B门是为了圈B淋巴细胞，看B淋巴细胞的lambda和kappa表达情况。

引用 evadj86 2013-8-7 22:02

niwanmao 发表于 2013-8-6 14:25

                               
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第10管标本分析结果如下，这堆细胞肯定不正常，CD45较正常淋巴细胞减弱，CD5、CD19、CD20均阳性，再结合 ...

老师好，这个报告描述的这群异常细胞 未见Kappa、Lambda明显限制性表达，意义不明确，不知道合适否？为什么不提示临床鉴别套细胞淋巴瘤呢？我们老师说B1细胞也会出现CD19CD5共表达，而且这群细胞比例少，不能诊断。我有些不是很明白

引用 evadj86 2013-8-7 22:03

evadj86 发表于 2013-8-7 22:02

                               
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老师好，这个报告描述的这群异常细胞 未见Kappa、Lambda明显限制性表达，意义不明确，不知道合适否？为什 ...

对了，还提到了这群细胞CD5表达的强度弱，这个意义大吗？

引用 niwanmao 2013-8-7 22:14

evadj86 发表于 2013-8-7 22:02

                               
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老师好，这个报告描述的这群异常细胞 未见Kappa、Lambda明显限制性表达，意义不明确，不知道合适否？为什 ...

B1细胞的表达型确实是CD5和CD19双阳性的，但是一方面比例低，其次CD45与正常淋巴细胞相同。而你所说的这个病人比例和CD45都是不正常的，CD22、CD20仍为中到高表达，所以即使没有轻链限制性表达，仍可提示异常，这意义是明确的，要排除套细胞淋巴瘤或弥漫大B细胞淋巴瘤

引用 niwanmao 2013-8-7 22:15

evadj86 发表于 2013-8-7 22:03

                               
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对了，还提到了这群细胞CD5表达的强度弱，这个意义大吗？

奇怪了，我没说CD5表达弱啊。CD5表达应该是阳性，中等强度。

引用 evadj86 2013-8-7 22:43

niwanmao 发表于 2013-8-7 22:15

                               
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奇怪了，我没说CD5表达弱啊。CD5表达应该是阳性，中等强度。

我说的是我们科室的老师说的，不好意思让您误解了啊

不小心点成点评了，能和您讨论，让我很受用啊，谢谢倪老师！

引用 evadj86 2013-8-7 22:47

niwanmao 发表于 2013-8-7 22:14

                               
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B1细胞的表达型确实是CD5和CD19双阳性的，但是一方面比例低，其次CD45与正常淋巴细胞相同。而你所说的这 ...

我再追问请教一下，需不需要考虑排除慢淋呢？

引用 niwanmao 2013-8-7 22:53

evadj86 发表于 2013-8-7 22:47

                               
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我再追问请教一下，需不需要考虑排除慢淋呢？

由于你之前说过CD23阴性，而且患者的CD20表达强度高（CD22没看到数据），所以CLL可能性很小。当然，在临床上还是最好排除一下，以防万一。

引用 evadj86 2013-8-7 23:04

niwanmao 发表于 2013-8-7 22:53

                               
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由于你之前说过CD23阴性，而且患者的CD20表达强度高（CD22没看到数据），所以CLL可能性很小。当然，在临 ...

恩，

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