房水和玻璃体内都有哪些白细胞？

niwanmao

葡萄膜炎是一组复杂的疾病，其特征主要在于眼内炎性细胞的存在。然而，对于人葡萄膜炎中这些细胞的性质，知之甚少。据描述，与对照相比，在内毒素诱导的葡萄膜炎小鼠模型中，多参数流式细胞术可以识别出浸润眼内的中性粒细胞数量增加。此外，在疾病高峰期，中性粒细胞是主要群体，其次是单核细胞，另有少量的T细胞。同样，在致敏的分枝杆菌性葡萄膜炎（PMU）模型中，房水和玻璃体样品的流式细胞仪分析显示，粒细胞占主导地位，分别占总细胞的中位数为91％和84％。但是，在其他实验模型中，例如实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU），单核细胞群占主导地位，房水样品中位数为61％，玻璃体样品中位数为74％。

使用傅里叶域光学相干断层扫描（OCT）在人体中进行的研究表明，细胞浸润与葡萄膜炎的类型不同。 具体而言，人白细胞抗原（HLA）-B27相关性葡萄膜炎在OCT上主要表现为多形核型，而在结节病或炎性肠病相关的葡萄膜炎中，OCT则具有单核型。

然而，很少有细胞学研究分析人葡萄膜炎中的白细胞群体。 怀疑患有眼内淋巴瘤的患者玻璃体样本里面，最终确认葡萄膜炎的CD4:CD8比例增高，而淋巴瘤则主要是B细胞浸润。同样，玻璃体样本中CD4:CD8比例也可作为眼结节病的诊断标准。但是，目前尚缺乏有关其他细胞群体或房水的数据。

西班牙的Ester Carreño等人对此进行了探索，他们检测了31例房水/玻璃体液，以下是设门：


结果发现：
只有三个样本由于细胞量过少，无法确定细胞组成，其它大多数样本，T细胞是眼内最常见的细胞成分。 这些结果与EAU动物模型中报道的一致。这表明，与内毒素诱导的葡萄膜炎或PMU相比，EAU模型与人葡萄膜炎之间存在密切的关系。
3例样本中性粒细胞比例很高，可能提示眼内急性细菌性感染。
有趣的是，还有五个样本显示了单核细胞比例高（一个房水样本和四个玻璃状样本，其中三个分类为未分化的葡萄膜炎，加上一例T细胞淋巴瘤和一例可能的Fuchs睫状体炎）。眼内这种单核细胞浸润的含义尚不清楚。在脑脊液样本中，较高水平的单核细胞与病毒性脑膜炎有关。眼内单核细胞增多，可能暗示病毒性病因，也可能只是提示慢性、进展缓慢的其它疾病。
同样，流式细胞仪用于眼内淋巴瘤（原发或继发）的诊断，其中可鉴定出非典型细胞群。流式细胞术对眼内肿瘤性淋巴样细胞的检测相当敏感且具有特异性，但敏感性有限（在CSF样品中报道的假阴性结果高达20％–60％）。但是，流式细胞术已被证明是眼内淋巴瘤诊断的极佳辅助手段。



参考文献：Carreño E, Serrano C, Muñoz N, et alIntraocular leucocyte subpopulations analysis by multiparametric flow cytometry in human uveitisBritish Journal of Ophthalmology Published Online First: 18 May 2020. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315511