淋巴结免疫分型只有CD56+,部分表达CD3和CD57，怎样诊断？

wzr19990923 · 发表于 2014-4-7 12:50:40

患者，男，52岁，确诊何杰金淋巴瘤（淋巴结病理）一年，按期化疗，化疗中曾数次出现淋巴结肿大，此次因发热一周伴淋巴结肿大入院。骨髓形态学和免疫分型均未见明显异常。淋巴结免疫分型：CD45/SSC图中可见三群细胞，其中2群细胞仅CD56+,部分表达CD3和CD57，应该怎样诊断？淋巴结标本下午约6点送到，加入10%FCS的1640培养基置于37°CO2培养箱中放置，第二天进行标本的处理的。请指教。谢谢！

niwanmao · 发表于 2014-4-7 21:51:15

CD45明显降低，这类NK细胞应该是有问题的，不过你这里CD16会不会有点问题？粒细胞似乎都没表达出来嘛。

wzr19990923 · 发表于 2014-4-8 21:09:55

只有三群细胞，但是没有看到明显的粒细胞啊

wzr19990923 · 发表于 2014-4-8 21:21:58

niwanmao 发表于 2014-4-7 21:51
CD45明显降低，这类NK细胞应该是有问题的，不过你这里CD16会不会有点问题？粒细胞似乎都没表达出来嘛。 ...

在正常淋巴细胞位置的这群细胞（绿色）：似乎只表达cCD3、CD3和CD56，没有其他T系和B系的标志，这是NKT细胞？
CD45dim的这群细胞（红色）：似乎只表CD56和CD38,是什么细胞？
P5（棕色）：除表达CD56外，似乎不表达HLA-DR，不像是单核细胞啊？
没有见到粒细胞啊？
请高手赐教！谢谢！

坚强顶住 · 发表于 2014-4-8 21:39:45

补偿啥的得好好调，ssc，45的图也出的不好，我弱弱的问一句，这是淋巴结的样本，为什么要看到粒细胞啊。如果要做HL,我觉得你还差标志吧。。

290902860 · 发表于 2014-4-8 21:52:43

我也觉得64/14和kappa这两管补偿有点问题，另外我觉得有必要做个138看看。

niwanmao · 发表于 2014-4-9 12:44:40

坚强顶住发表于 2014-04-08 21:39:45

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补偿啥的得好好调，ssc，45的图也出的不好，我弱弱的问一句，这是淋巴结的样本，为什么要看到粒细胞啊。如

淋巴结取的时候不可避免混入少量外周血，看CD45/SSC那个图，可以看到少量SSC较大的细胞，那就是粒细胞，虽然量很少，但是可以做内参照。

niwanmao · 发表于 2014-4-9 12:48:53

290902860 发表于 2014-04-08 21:52:43

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我也觉得64/14和kappa这两管补偿有点问题，另外我觉得有必要做个138看看。

组织标本和部分骨髓标本的lambda/kappa是这样的，不是补偿问题。而CD64那管貌似非特异性荧光较强，应该跟补偿也关系不大。

niwanmao · 发表于 2014-4-9 19:35:09

经典霍奇金淋巴瘤典型免疫表型：CD15+、CD30+、PAX-5+(弱)；CD3-、CD20- (大多数)、CD45-、CD79a-。

淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤典型免疫表型：CD20+、 CD45+、CD79a+、BCL6+、PAX-5+; CD3-、CD15-、CD30-。可能需要对更多的标记物进行检测，对诊断不明的病例尤是如此。

niwanmao · 发表于 2014-4-9 19:40:19

wzr19990923 发表于 2014-4-8 21:21
在正常淋巴细胞位置的这群细胞（绿色）：似乎只表达cCD3、CD3和CD56，没有其他T系和B系的标志，这是NKT细 ...

HLA-DR会不会质量有问题，以前做过淋巴细胞表达强度如何？
从图形看，P3应该是有问题的，但是感觉不是很象HD细胞，更象异常NK细胞（NHL）

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