流式结果在MDS WHO分类中的应用修订指南

niwanmao

流式结果在MDS WHO分类中的应用修订指南（来自国际/欧洲LeukemiaNet工作组）

自从WHO 2008年发布髓系肿瘤分类以来，多项研究确认了流式细胞术在成人MDS诊断和预后判断中的作用，显示了流式细胞术在判断细胞增生异常（尤其是髓系）比形态学更敏感。用细胞形态学、流式、细胞遗传学评估1013例患者时，6.4％患者细胞形态学无法给出明确的MDS诊断，而流式可以，在33％患者中，流式诊断MDS被异常核型所确认。而且，有些研究认为，流式细胞术可提示成人MDS患者的预后风险、治疗的选择和监测。

目前，全世界临床流式实验室使用不同的平台、3～10色组合、不同的分析软件来检测和分析MDS，其中使用的抗体和/或荧光素数量受技术和经济因素影响。
尽管提倡血液恶性疾病的流式标准化，但是流式细胞术对于MDS诊断和随访的完全标准化至少在最近一段时间内无法做到。这是因为不同实验室流式细胞仪系统、分析软件、抗体的不同，以及不同国家经济水平的不同。

不过，更好地了解正常骨髓流式细胞术特点，能够更好地认识MDS骨髓象中异常的免疫表型，从而使流式成为MDS诊断标准之一。

MDS综合性诊断方法应该包括外周血和骨髓细胞形态学评估、骨髓活检组织病理和免疫组化、流式细胞术分析、细胞遗传学分析（包括标准核型和FISH）、分子学检测（寻找突变和单核苷酸多态性）。

本修订指南综述了MDS诊断中流式的应用，由MDS国际/欧洲LeukemiaNet流式工作组 2013年11月份在慕尼黑提出和制定。供大家参考。

表1、MDS患者诊断中常见的异常流式细胞术特点

表1

全文链接：http://www.nature.com/leu/journal/v28/n9/full/leu2014191a.html
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