评估骨髓被外周血稀释程度的五条公式

niwanmao

骨髓 (BM) 抽吸物的质量，很大程度上取决于采集骨髓人员的技能和经验。 一般应取第一管抽吸的小体积 (<5 mL) 骨髓评估残留白血病，以防止外周血 (PB) 稀释（血液稀释）。 事实上，与 BM 相比，PB 中的 MRD 频率大约低 1 个数量级，所以当骨髓样本被血液稀释时，导致假阴性结果的可能性大大增加。

血液稀释已成为评估 MRD 检测可靠性的关键问题。 下面介绍5条检测骨髓被血液稀释程度的公式。

利用红细胞和白细胞比例
需要有匹配的外周血血常规结果

Bone marrow purity = [1-(erythrocytes BM/erythrocytes PB) × (leukocytes PB/leukocytes BM)] × 100%

来源：Holdrinet RS, von Egmond J, Wessels JM, et al. . A method for quantification of peripheral blood admixture in bone marrow aspirates. Exp Hematol. 1980;8:103–107.

利用杆分中性粒、干祖细胞、浆细胞比例
需要标记CD34、CD10、CD38等分析出杆分中性粒、干祖细胞、浆细胞比例

PB contamination index = −3.052 + 0.065 × (%CD10+ neutrophils of granulocytes) −0.609 × (%CD34+)−2.008 × (%plasma cells)

来源：Delgado JA, Guillén-Grima F, Moreno C, et al. . A simple flow-cytometry method to evaluate peripheral blood contamination of bone marrow aspirates. J Immunol Methods. 2017;442:54–58.

利用中晚幼粒细胞比例
未被血液稀释的骨髓活检样本中，中晚幼中性粒（即未成熟中性粒）比例平均为83％，此处作者用80％来替代，通过此比例与真实比例的比值，对原始细胞进行标准化换算。

Normalized blast count = (80%/% dim CD16) × blast count

来源：Loken MR, Chu SC, Fritschle W, et al. . Normalization of bone marrow aspirates for hemodilution in flow cytometric analyses. Cytometry B Clin Cytom. 2009;76:27–36.

利用淋巴细胞和白细胞比例
需要有匹配的外周血血常规结果，这条公式和第1条相似，只是利用的指标不同。

Predicted bone marrow purity = [1 – (Lymphocytes FCM / Lymphocytes PB) × (Leukocytes PB / Leukocytes FCM)] × 100%

来源：Aldawood AM, Kinkade Z, Rosado FG, et al. . A novel method to assess bone marrow purity is useful in determining blast percentage by flow cytometry in acute myeloid Leukemia and Myelodysplasia. Ann Hematol Oncol. 2015;2:1038.

利用肥大细胞比例
这条其实算不上公式，但可给我们一个最直接的无需计算的判断。就是如果肥大细胞（横坐标SSC、纵坐标CD45的话，一般位于中性粒细胞上方，并且CD117表达极高）比例≤0.002％，则可判断被血液稀释了。

Suggested blood contamination if mast cell population (CD117+) ≤ 0.002%

来源：Flores-Montero J, Sanoja-Flores L, Paiva B, et al. . Next Generation Flow for highly sensitive and standardized detection of minimal residual disease in multiple myeloma. Leukemia. 2017;31:2094–2103.

希望以上评估骨髓被血液稀释的公式和指标，能够使你的MRD结果更稳定更准确。

miaowenchun

倪老师，评估骨髓有无稀释的公式第一条，血常规是做骨穿之前最近一次的血常规还是任何一次的都可以，第一个公式中红细胞和白细胞比例低于多少可以判定骨髓稀释？谢谢

niwanmao

miaowenchun 发表于 2022-3-4 08:58
倪老师，评估骨髓有无稀释的公式第一条，血常规是做骨穿之前最近一次的血常规还是任何一次的都可以，第一个 ...

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