流式不仅可测血型，而且还可明确血清学无法确定的血型

niwanmao

ABO不相容输血可能引起严重的血管内溶血反应，甚至危及生命。在输注不相容血液后，或者红细胞数量增加的情况下，通过常规血清学方式明确血型就非常困难。
基因分型是一种补充方法，但分子检测至少需要3小时，并且必须在组织样本上进行。最近还有个例报道患者不相容输血后通过基因分型定错了血型，导致进一步不相容的输血（Akria et al.，2017），如Akria等人所述，即使最少的非自体细胞“污染”也可能产生假血型。说明基因分型也是无法区分不相容输血后的正确血型。
以色列的Zivony Y等人采用了流式检测未成熟网织红细胞的血型，从而能快速、简单地确定真正的受者血型。
受者全血或血库供者血以PBS稀释后，取50ul，加入CD71、CD45、抗A、抗B等抗体孵育10分钟，接着加入1ml 噻唑橙染料孵育30分钟，最后上机获取，设门如下：


根据上述设门，分析受者血和供者库存血混合后的结果如下图，红色为总的红细胞，土黄色为总的网织红细胞，蓝色为未成熟网织红细胞。



从上图可见，流式细胞术可以检测血清学检测不到的小亚群，并且因为不需要进行DNA提取或PCR反应，可以在大约一个小时内获得结果，对于创伤患者，这种时间优势可能至关重要。流式细胞术的另一个优势是多参数分析，可以通过使用转铁蛋白受体（CD71）和噻唑橙（TO）RNA荧光染料作为网织细胞的成熟度指标来鉴定受体血与供体血。 CD71和噻唑橙的双参数分析表明，尽管网织红细胞也存在于供者血中，但绝大多数供者血的未成熟网织红细胞水平可以忽略不计。

根据作者计算，流式细胞仪试剂的成本分析为每个样品$5.50，从样品收集到计算机分析的总时间约为一个小时。说明流式细胞仪分析未成熟网织红细胞上的血型相对容易，快速且不昂贵。

信源：Zivony Y, Eshel E, Brodsky V, Matanis M, Morani H, Dally N. Blood type by immature reticulocyte immunophenotype flow cytometry [published online ahead of print, 2020 Jul 17]. Cytometry B Clin Cytom. 2020;10.1002/cyto.b.21934. doi:10.1002/cyto.b.21934

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